婦女更年期

在中醫門診中常常有一些婦女朋友，因為更年期引發潮熱、盜汗、心悸、失眠的困擾而求診，醫師在部落格上說明婦女更年期的中西醫觀點。

婦女「更年期」（Manopause）是指婦女朋友由「生育期」進入到「老年期」之間的過渡階段；女性大約在四十多歲之後卵巢功能逐漸衰退，體內的器官也逐漸萎縮和老化，大約六十歲之後進入「老年期」，因此，婦女更年期可能長達15-20年。

更年期的症狀：

「更年期」的症狀大多發生於婦女朋友45～55歲之間。「停經」只是更年期症狀其中一環，並不包括更年期的全部過程。更年期除了「月經週期」的改變之外，主要還有體型的改變，陰道、尿道黏膜萎縮，骨質酥鬆，心血管疾病等。其他的症狀還有：焦慮、憂鬱、煩躁易怒、熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、皮膚乾癢、性行為乾澀疼痛等。

西醫觀點：

更年期是由於卵巢功能衰退，體內女性荷爾蒙急速下降，對大腦下視丘－腦下垂體－卵巢生理軸的反饋作用降低，因而體內產生大量促性腺激素，引起促甲狀腺素和促腎上腺素皮質激素增加，使甲狀腺及腎上腺皮質功能亢進，造成「內分泌失調」。

更年期過程會影響身體的許多組織與器官，例如：女性荷爾蒙下降，造成生殖道、泌尿道、乳腺管逐漸萎縮；交感神經受影響，造成血管舒張、收縮障礙，引起熱潮紅、多汗；影響大腦皮質功能，造成情緒波動，而有鬱悶、易發脾氣的現象；促使骨質重新吸收增加，引起骨質酥鬆症；雌激素減少還容易引發冠心病、高血壓、腦中風等心血管疾病。以上種種「更年期」所引發的症狀，統稱為「更年期症候群」。

★中醫觀點：

「更年期」是因為腎氣漸衰，天癸將竭，沖脈、任脈虧虛，生殖機能和臟腑功能衰退，造成陰陽失衡所致。中醫治療方法是依照每個人的體質與症狀表現加以「辨證論治」，依照不同證型處方用藥，來達到治療與調整的效果。

更年期主要可以區分為「肝腎陰虛」、「心腎陽虛」、「心腎不交」、「肝氣鬱滯」、「肝陽上亢」、「心脾兩虛」等多種證型。

臨床表現：以「腎陰虧虛，肝陽上亢」為多見，治則以滋補腎陰，平肝潛陽為主；選方以知柏地黃湯、杞菊地黃丸、六味地黃丸為主軸，輔以平肝潛陽藥，珍珠母、龍骨、牡蠣、石決明等，肝火旺盛者選用柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯加減。其餘證型也是選用對應方劑、藥物治療，在此就不一一贅述。

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由於疫情嚴峻，本診所已由衛生局核准，即日起開放「視訊診療服務」！

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足底筋膜炎

足底部是人體負重的主要承受點，由跟骨、距骨、舟狀骨、跗骨及蹠骨形成足跟及足弓部分；加上脂肪墊、滑囊、足部肌肉肌腱共同組成一個力學結構。 所以足部骨頭、軟組織（肌肉、韌帶、脂肪墊、滑囊）及神經的損傷均可能造成足底部疼痛。

一、常見病因：

1.急性損傷：瞬間承受過大的力量或外力的撞擊造成足跟部位的損傷而造成，常見如滑囊炎、肌腱炎、骨膜下出血…等。常見症狀，足跟著力處疼痛劇烈，行走困難，尤其不能在凹凸不平的路面行走，常有局部微腫，壓痛明顯。

 2.慢性損傷：長時間使用反覆使用足部造成足跟部肌肉、肌腱、脂肪墊、滑囊及神經等…慢性損傷；常見的病變有蹠腱膜炎（足底筋膜炎）、跟骨脂肪墊病變、脛後肌肌腱炎、阿基里氏腱肌腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺、神經卡壓等。

二、臨床治療：

1.急性損傷：先檢查有無骨頭或骨架上的異常，視受傷部位腫脹情形處以傷科整復，針灸疏筋通絡，外敷膏藥，配合理氣活血通絡藥物治療。

2.慢性損傷：治療上可檢視有無腰、膝、踝關節錯位情形，輔以整復治療，腿部肌肉有無激痛點或肌肉異常緊繃情形，例如：腓腸肌、比目魚肌、蹠方肌肌筋膜激痛點所引起的足跟痛，可以用針灸針刺激痛點來達到治療效果，另外可依據不同的病因施以中藥治療。

★足底痛在中醫屬於骨痺的範圍，常見的證型有：

（1）風寒濕痺型：用祛風利濕藥治療，例如獨活、薏仁、車前子…等。
（2）血瘀型：用活血藥治療，例如桃仁、紅花、丹參…等。
（3）濕熱型：用清熱利濕藥治療，例如龍膽瀉肝湯、茵陳五苓散…等。
（4）肝腎虛型：用補肝益腎藥，例如六味地黃丸、杜仲、龜板…等。
（5）血虛型：用補血藥，例如四物湯、八珍湯…等。

夏季的保健觀念-中暑

  

天氣逐漸轉熱，在中醫門診也已經可以看到因為天氣轉熱而引發的「中暑（熱到）」患者，還有一些朋友會問醫師說：「夏天都會中暑好幾次，不知道要如何預防中暑？」其實預防中暑真的是有方法的，今天就來跟大家談談「夏季的保健」的方法。

1.適度補充水份、電解質

夏季天氣常較悶熱，出汗較多，要適度補充水份、電解質。建議少量、多次飲水比較好，一次大量飲水會對人體產生許多危害，嚴重者會導致體內水和電解質平衡的紊亂。

2.飲食宜清淡、善用天然飲品解暑
由於夏季人的胃酸分泌減少，加之飲水較多，沖淡胃酸，導致身體的消化功能減弱、胃口較差，所以飲食關鍵是在烹調時多用清蒸、涼拌等方法，忌多食油膩、煎炸及熱性的食物，避免加重脾胃負擔。另外，建議善用天然的飲品來預防「中暑」，可以飲用綠豆湯、百合蓮子湯、西瓜皮煮水、或是蓮藕粉煮水飲用，都有清涼解暑的效果。

3.切忌貪涼取冷
不能只顧眼前涼快舒服，而過於避熱趨涼。有些人天氣一熱，就大口大口喝冷飲、吃冰沙、挫冰；還有人會運動、工作大量流汗後，立即用冷水澆頭、沖身體；還有人會整晚開冷氣睡覺、甚至電風扇用強風直接對身體吹而受涼；這些情況都會致使身體中氣內虛，導致「暑熱」與「風寒」之邪乘虛而入。

4.避免悶熱環境、長時間暴曬

炎熱夏季工作，需注意工作環境降溫與通風，例如：開車族的朋友要注意，車子經過太陽長時間曝曬後，車內的溫度往往高達40-50度，ㄧ下子進入車廂，很容易被「熱到」哦，需特別注意！

★小叮嚀：夏季最多因「貪涼飲冷」引起種種併發症，如：食慾不振、腹悶脹感、腹瀉、項緊、疲倦乏力等。

• 千萬不要快速喝下大量冰涼飲品來解暑
• 運動、工作後不要立即用冷水澆洗
• 冷氣、電風扇不要直接對著身體、頭部吹

祝福 大家都可以平安健康～～度過炎炎夏日！

「眩暈症」- 中醫治療

 

一、臨床案例分享：

陳先生，35歲，食品銷售老闆，自行創業10年，最近因暈眩、噁心感、雙耳悶脹、頸項緊繃、心悸、胸口悶、易有疲倦勞累而就診，經診察後，發現患者因長期工作壓力大、熬夜，逐漸形成慢性疲勞而引發胸悶、心悸等「心氣虛」症狀，加上飲食習慣不良，多 飲用冰涼飲品，造成寒凝壇中而使全身氣液循環不良，導致腳部末稍回流不良而水腫，內耳淋巴回流不良而引起內耳淋巴水腫，即是俗稱的「梅尼爾氏症」，造成天 旋地轉的眩暈症狀。

中醫針灸及處方用藥都是針對溫通心肺陽氣以化壇中寒凝，佐以疏通三焦氣機，改善全身氣液循環，藉由加速內耳淋巴回流而改善「梅尼爾氏症」的眩暈症狀。此患者，經針灸後，眩暈立即緩解，配合口服中藥治療一週，眩暈症狀已明顯改善。

二、人體的平衡機轉：

談到「眩暈」，我們就要把平衡之機轉弄清楚。人體對「運動及姿勢之維持」與「空間之定位感」，最主要靠以下三種系統來協調：

1.視覺：若病人有視力障礙或青光眼、白內障等眼科問題，自然無法靠視覺來輔助平衡系統。

2.本體感覺：這種本體感覺接受器是位於四肢肌肉，這種感覺系統可輔助維持身體之姿勢及運動之協調。

3.內耳前庭、三半規管：我們內耳包含了耳蝸、三個半規管及前庭系統。其中耳蝸是我們的聽覺系統，而半規管及前庭則是我們的平衡系統。

三、常見之眩暈症有那些？
暈眩的輕重因人而異，有些人只是「昏昏的」，「浮浮的」，或是「頭重腳輕」，比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉，更嚴重的話走路都走不穩，甚至伴隨噁心嘔吐的現象。

臨床上常見的眩暈症有四種：

1.梅尼爾氏症，又稱為內耳淋巴水腫，所引起的眩暈往往覺得天旋地轉，無法正常行走，是造成陣發性旋轉性眩暈的常見原因，最常發生在30至50歲的成年人。

2.基底動脈循環不良，主因是動脈粥樣硬化或椎動脈受壓迫，使得頭部供血不足，症狀包括自覺旋轉、浮動、搖擺、下肢發軟等。

3.血壓不穩定所致， 例如：高血壓、低血壓，甚至貧血所造成，這類症狀包括頭暈、頭痛、心悸、失眠等。

4.眼源性眩暈，主要是眼部肌肉麻痺，曲光不正常所引起，常有複視、 斜視等症狀。

四、日常注意事項：

1.睡眠要充足，避免過度勞累或熬夜。

2.嚴禁冰涼飲品。

3.避免抽煙，喝酒，及過度飲用含咖啡因的飲料。

4.若有眩暈，噁心現象，應避免頭部劇烈晃動或快速轉動。

5.眩暈若在服藥治療後，沒有改善或惡化，或伴隨其他臉部，視覺，手腳活動障礙，或有聽力惡化情形，應進一步檢查。

最後要提醒大家，眩暈只是一種「症狀」而非「診斷」，很多全身性疾病皆可能引起眩暈，最重要的是要先排除重大疾病所引起的眩暈症狀，如腦腫瘤、中風等。而治療眩暈的關鍵就是找出眩暈的原因，才能對症治療哦。