2022年7月27日 星期三

乾眼症的中醫觀點

 醫師 朱常維


               現代社會重度倚賴手機與電腦,多數人每天使用眼睛過度,造成乾眼症成為一個流行的文明病。乾眼症指的是淚液層不穩定,患者會有異物感、乾澀、畏光或疼痛感的症狀出現。導致乾眼症的原因主要有二:一為淚水製造不足,另一個因素則是淚水揮發太快。我們長期待在有中央空調的空間當中,空氣乾燥、濕度降低、淚液蒸發快,再加上手機電腦的普及、隱形眼鏡的風行、人口的老化,藥物的濫用等等,造成非常多人長期有乾眼症。西醫的治療,大多是給予人工淚液,,但治標不治本,有點淚液才有效,沒點就沒效。中醫則注重整體調養,平衡臟氣血,讓淚液分泌回復正常,從根本治療,提供乾眼症病患另一項治療新選擇。

 

症狀較輕的乾眼症,屬「白澀病」,【審視瑤函】:「不腫不赤,爽快不得,沙澀昏朦,名曰白澀」;而較嚴重的乾眼症,中醫稱之為「神水將枯」,神水大致上等同於腎水,【證治準繩·七竅門】:「視珠外神水乾澀而不瑩潤……乃火鬱蒸膏澤故精液不清,而珠不瑩潤,汁將內竭……病未治之,緩失則神膏乾澀,神膏乾澀則瞳神危矣。」

 

中醫看乾眼症,大致上可分為以下三個證型

 

1.肝腎陰虛

這是最常見的證型,肝主疏泄、開竅於目,腎主陰水,主滋潤濡養的功用,肝腎的經絡都會匯集到眼周,所以肝腎陰虧的人很容易會出現乾眼症,症狀會有眼睛乾澀畏光,雙眼頻眨,視物不清,久視則症狀加重;兼症常有口乾,腰膝酸軟,頭暈目眩。此證型的人可考慮用杞菊地黃丸來治療,熱盛者可用滋腎明目湯。

 

2. 邪熱客肺

此證型是眼睛發炎治療不徹底,餘熱未清,再加上外感風邪所造成。此類患者的眼白會有少許赤絲細脈,眼瞼內也會輕微紅赤,可能有畏光流淚,乾澀不舒服等症狀,可使用桑白皮湯清瀉肺熱來治療。

 

3.肺陰不足

「肺為水之上源」,表是肺人體水液的來源,加上肺負責「通調水道」,肺的功能要健全,全身的水液代謝才會正常。如果肺陰不足,等於水源快枯竭,像眼睛如此需要滋潤的精密構造,就容易乾澀。此類患者淚少,眼睛久視容易疲勞,甚至視物不清。眼白或稍有紅絲,兼症會容易口舌乾燥,皮膚也容易乾。治療上可使用養陰清肺湯,用生地、麥冬、玄參,養陰潤肺,牡丹皮去血中伏火。少佐薄荷清熱袪邪。

 

除了藥物治療之外,平時的生活習慣,也需好好注意,以下幾點提供大家參考

 

1.        充足的睡眠:在中醫理論半夜的時間經絡之氣走到肝膽經,肝開竅於目,肝經連目系,所以希望眼睛健康,充足的睡眠非常重要,尤其在午夜11點至凌晨3點間。

2.        少吃烤炸辣:食物的烹調方式會影響食物的性質。烤是使用乾熱高溫、炸是高熱的油,這樣的烹調方式會熱食物帶有火熱性質,吃進人體後會消耗身體的津液。

3.        工作中場休息:長時間使用電腦的人應該每30分鐘移開視線,看遠方至少十秒。每小時讓眼睛休息10分鐘。

4.        熱敷:可將乾淨的毛巾浸約40度溫水,擰乾後敷在眼睛上,增加局部氣血循環。

5.        眼周按摩:眼睛周圍有許多穴位,用指腹柔軟的地方,在眼眶周圍輕壓繞小圓圈,順時針逆時針各10下。

 

乾眼症的治療,需要有耐心,因為乾眼症的成因不易移除,諸如工作壓力、電腦使用時間長、年紀造成的眼睛老化……等等,這些都是加重眼睛乾的因素。所以必須一步一步的,用中藥改善身體多處不平衡的地方,再加上保持正常的作息、清淡的飲食、放鬆心情、與適度的運動,難纏的乾眼症就能被根治。

 

 

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